“ Îngrijirea paliativă este îngrijirea menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora, atunci când se confruntă cu o boală ameninţătoare de viaţă; îngrijirea se concentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratamentul impecabil al durerii şi al altor probleme fizice, psiho-sociale şi spirituale.” (OMS)
Sau, mai concret, mai simplu: să dai valoare zilelor, minutelor, secundelor.
În îngrijirea paliativă:
- Accentul se pune pe calitatea vieț
- Îngrijirea este centrată pe pacient, nu pe boală.
- Nu se concentrează pe prelungirea vieții (deși poate avea acest rezultat).
- Nu vizează vindecarea.
Îngrijirea paliativă:
- Este o abordare holistică, deci sunt vizate probleme fizice, sociale, psiho-emoţionale, spirituale.
- Necesită o abordare interdisciplinară.
- Este adecvată nu doar pacienților cu cancer.
- Este utilă în paralel cu tratamentele active pentru boala de bază.
- Nu trebuie introdusă doar după epuizarea tuturor alternativelor terapeutice care vizează vindecarea bolii de bază.
Deci … cine, când şi unde se acordă îngrijirea paliativă (ÎP)?
- ÎP este necesară în bolile cronice şi cele cu speranţa de viaţă limitată.
- Nu există limită de timp sau prognostic pentru iniţierea ÎP
- ÎP intervine la toate nivelurile asistenţei medicale
- ÎP se acordă în orice mediu, acolo unde pacientul are nevoie
Ce e diferit în Î.P.?
Abordarea holistică – vizează 4 grupe de probleme:
- FIZICE – simptome: durere, dispnee, greaţă, oboseală etc.
- PSIHO-EMOŢIONALE – teamă, tristeţe, griji, furie etc.
- SOCIALE – probleme ale pacientului şi familiei, hrana, locuinţa, integrare etc.
- SPIRITUALE – întrebări despre sensul vieţii, al suferinţei, împăcarea etc.
Ce e dificil în Îngrijirea paliativă?
- Nevoile sunt complexe
- Dificultatea de a înţelege că moartea face parte din viaţă, că nu deţinem controlul vieţ
- Vizează pacientul şi familia (mereu altfel), NU boala.
Rezultatul este deosebit, duce la umanizarea actului medical.
Cine are nevoie de Îngrijiri Paliative?
Orice pacient cu o boală cronică progresivă, incurabilă sau ameninţătoare de viaţă:
- Cancer,
- HIV/SIDA,
- boli neurologice degenerative,
- insuficienţă cardiacă progresivă şi cronică în stadii avansate,
- insuficienţă renală avansată,
- boli pulmonare în stadii avansate,
- alte boli incurabile progresive,
- malformaţii congenitale grave,
- distrofii neuro-musculare.
Principiile ÎP:
- Tratează pacientul nu boala,
- Imbunătăţeşte calitatea vieţii,
- Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un proces normal,
- Nu grăbeşte şi nici nu amână moartea,
- Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de îngrijire,
- Ingrijire holistică în echipă interdisciplinară,
- Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după decesul acestuia,
- Nu se rezumă la o anumită patologie,
- Nu se limitează ca timp,
- Se concentrează pe CALITATEA, nu pe CANTITATEA vieţii,
- Include familia în îngrijire.
Momentul oportun pentru ÎP:
- Adulţi cu boli oncologice:
– Boala progresivă cu agravarea simptomelor fizice şi emoţionale ce devin tot mai covârşitoare pentru pacient
– Internări repetate în spital în ultimul an pentru episoade de criză, pe fondul deteriorării progresive ireversibile
– Dependenţă progresivă tot mai accentuată, care afectează pacientul si aparţinătorii
– Scăderea tonusului funcţional şi/sau evidenţa bolii metastatice
– Stadiile III sau IV la bolnavi oncologici, St. II cu declin continuu
– Prezenţa comorbidităţilor severe pe fondul afecţiunilor oncologice sau non-oncologice)
- Adulţi cu boli neurologice:
- Boala de Neuron Motor – de la început (prognosticul este mai limitat decat în cancer)
- Demenţa, scleroza multiplă – stadii avansate
- HIV/SIDA Stadiul SIDA
- Insuficienţe cronice de organ:
– În momentele de declin şi în stadiul avansat
– Stadiile NYHA III şi IV la pacienţi cu ICC, spitalizări repetate în ultimul an, în ciuda terapiei optime
– Pacienţi cu insuficienţă renală cronică fără indicaţii de dializă, asociere cu alte comorbidităţi
– Scădere ponderală peste 5% în ultimele 3 luni în boală cronică.
“Întotdeauna se mai poate face ceva”
- NU PUTEM vindeca boala incurabilă
- PUTEM ţine sub control simptomele
- NU PUTEM inlătura durerea pierderii
- PUTEM sprijini pe cel îndurerat de pierdere
- NU PUTEM da toate răspunsurile
- PUTEM asculta toate întrebările
Dr Crişan Elena-Simona
Medic primar medicină internă,
Atestat în îngrijiri paliative
Centrul medical Nova Vita
