{"id":4929,"date":"2015-11-11T15:33:27","date_gmt":"2015-11-11T15:33:27","guid":{"rendered":"https:\/\/jurmed.ro\/medici\/?p=4929"},"modified":"2015-11-11T15:33:27","modified_gmt":"2015-11-11T15:33:27","slug":"succesul-in-tratamentul-oncologic-inseamna-corectitudine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jurmed.ro\/medici\/succesul-in-tratamentul-oncologic-inseamna-corectitudine\/","title":{"rendered":"\u201eSuccesul \u00een tratamentul oncologic \u00eenseamn\u0103 corectitudine\u201d"},"content":{"rendered":"

\"Am1\"<\/a><\/p>\n

Profesor
\nIon-Christian Chiricu\u0163\u0103,
\nCentrul de Radioterapie AMETHYST:<\/p>\n

\n

Stimate domnule Prof dr. Christian Chiricu\u021b\u0103 veni\u0163i dup\u0103 30 de ani de lucrat \u00een acela\u015fi domeniu \u00een Germania. Cum a\u0163i perceput realitatea din oncologia rom\u00e2neasc\u0103 la \u00eentoarcere?<\/u><\/strong><\/p>\n

Realitatea \u00een oncologia rom\u00e2neasc\u0103 este cea prezent\u0103 \u00een \u015ftirile de la televizor sau din pres\u0103. Din ultimele date raportate la ora actual\u0103 sunt 108.000 de pacien\u0163i oncologici \u00een Rom\u00e2nia. Conform statisticilor cunoscute o treime din ei deci peste 30.000 de pacien\u0163i necesit\u0103 \u015fi un tratament radiologic adic\u0103 o radioterapie. Un accelerator poate iradia \u00eentr-un an doar 700 -800 de pacien\u0163i. Reiese u\u015for de ce necesit\u0103\u0163i exist\u0103 \u015fi c\u00eet de limitate sunt posibilit\u0103\u0163ile de acoperire a acestor necesit\u0103\u0163i. La numai 16\u00a0 acceleratoare prezente \u00een Rom\u00e2nia \u015fi la o popula\u0163ie de 18 -20 de milioane necesitatea real\u0103 de c\u00e2te trebuie s\u0103 existe este de 80 de acceleratoare. Deci 70 de acceleratoare liniare ar mai fi necesare pentru a aduce Rom\u00e2nia la standardul European (4 acceleratoare la 1 milion de locuitori). Numai \u00een Bucure\u015fti este atins acest standard.<\/p>\n

Num\u0103rul pacien\u0163ilor ce necesit\u0103 o radioterapie \u00een cursul bolii este \u00een cre\u015ftere continu\u0103 odat\u0103 prin cre\u015fterea inciden\u0163ei bolii canceroase \u015fi alt\u0103 prin procesul de \u00eemb\u0103tr\u00eenire a popula\u0163iei. Eforturile f\u0103cute de stat prin anun\u0163uri ce sun\u0103 foarte bine c\u0103: \u201cvor fi create centre noi de radioterapie\u201d\u00a0 \u015fi \u201cradioterapia este pl\u0103tit\u0103 de asigurare integral\u201d sunt l\u0103udabile.\u00a0 Acest elan va produce inves\u0163ii rapide de sume mari de bani \u00een aparatur\u0103, dar din p\u0103cate se vor poticni \u00een final de lipsa personalului medical ce poate utiliza aceast\u0103 aparatur\u0103 \u00eenalt performant\u0103. Educa\u0163ia acestui personal medical se face \u00een timp (2 ani cel pu\u0163in la tehnicieni, 3 ani la fizicieni \u015fi peste 5 ani la medici) \u015fi \u00een locuri (clinici sau sec\u0163ii) \u00een care o asemenea mijlocire de cuno\u015ftin\u0163e este asigurat\u0103 \u015fi controlat\u0103 conform unor standarde \u00eenalte. Cursurile de scurt\u0103 durata oferite de firmele ce produc aceast\u0103 aparatur\u0103 sunt insuficiente \u015fi creaz\u0103 situa\u0163ii ce ulterior au consecin\u0163e dramatice asupra pacien\u0163ilor trata\u0163i de acest personal \u00een realitate \u201cneeducat \u00een radioterapia actual\u0103\u201d dup\u0103 cum se poate vedea din exemplul de mai jos.<\/p>\n

\"Am2\"<\/a>
Plan de radioterapie la un pacient cu o tumor\u0103 a treimii craniale a esofagului iradiat\u0103 pe un volum insuficient \u015fi cu o doz\u0103 insuficient\u0103 realizat \u00eentr-un centru cu aparatur\u0103 de ultima genera\u0163ie \u015fi conform recomand\u0103rilor societ\u0103\u0163ii americane de oncologie.<\/figcaption><\/figure>\n

Exemplul cel mai elocvent cum \u00eentr-un centru de radioterapie cu aparatur\u0103 de v\u00eerf folose\u015fte o tehnic\u0103 de iradiere din epoca cobaltului \u015fi anume tehnic\u0103 box (4 c\u00eempuri). Aceast\u0103 tehnic\u0103 face imposibil\u0103 aplicarea dozei necesare pentru a ob\u0163ine un control tumoral. Din cei 66 Gy necesari au fost aplica\u0163i numai 50 Gy \u00een 25 frac\u0163iuni. M\u0103duva spin\u0103rii a ob\u0163inut deja 37 Gy din 40 posibili. O reiradiere cu doz\u0103 necesar\u0103 unui control tumoral adic\u0103 cel pu\u0163in 66 Gy la 2 luni de la finalizarea primei radioterapii este imposibil\u0103.<\/p>\n

Ace\u015fti medici activi azi \u00een multe centre \u201cau c\u0103zut nepreg\u0103ti\u0163i \u00eentr-o epoca \u201cmodern\u0103\u201d \u015fi nu pot face fa\u0163\u0103 cerin\u0163elor. Cine r\u0103spunde de soarta pacientului mai sus prezentat: un protocol nefericit al unei societ\u0103\u0163i recunoscute (NCCN), un medic ce vine din era cobalt-ului \u015fi acum are pe m\u00een\u0103 un accelerator de ultim\u0103 genera\u0163ie. Unde r\u0103m\u00eene con\u015ftiin\u0163a medicului ? De ce nu trimite acest pacient la un centru ce ofer\u0103 tratamentul necesar?<\/p>\n

Exodul de medici cu specialitatea radioterapie \u015fi oncologie este o realitate cu consecin\u0163e dramatice asupra asigur\u0103rii unui suport adecvat pacientului oncologic. \u00cen anul 2007 a fost raportat un num\u0103r de 100 de medici de radioterapie \u00een re\u0163eaua de stat, azi sunt numai 50-60 \u00een toat\u0103 \u0163ar\u0103 la stat \u015fi privat. Necesit\u0103\u0163ile radioterapiei la o popula\u0163ie de 18 -20 de milioane ar fi 80 de acceleratoare liniare ce trebuie s\u0103 fie \u00eenzestrate cu c\u00eete 3 medici de specialitate per fiecare accelerator. Deci 240 p\u00e2n\u0103 la 300 de medici de specialitate sunt necesari consider\u00e2nd \u015fi pe cei ce ies la pensie \u00een urm\u0103torii ani.<\/p>\n

\u00cen emisiunea de la DIGI 24 sub titlul \u201cRom\u00e2nia furat\u0103 \u2013Afacerea radioterapia\u201d au fost ar\u0103tate \u015fi discutate extrem de multe realit\u0103\u0163i ale situa\u0163iei\u00a0 din Rom\u00e2nia. A reie\u015fit c\u0103 multe realit\u0103\u0163i nu sunt percepute sau nu doresc s\u0103 fie percepute.<\/p>\n

Realitatea \u201cfurturilor \u00een Rom\u00e2nia\u201d ce o tr\u0103im \u015fi o percepem zi de zi \u00een emisiunile de televiziune \u00eencep\u00eend\u00a0 cu \u201cfurtul de doctorate\u201d, \u201cfurtul de p\u0103duri\u201d, \u201cfurtul de ap\u0103\u201d, \u201cfurtul la prim\u0103riile ora\u015felor\u201d, \u201cfurtul medicilor \u015fi a personalului medical din Rom\u00e2nia de c\u0103tre spitale \u015fi re\u0163ele din str\u0103in\u0103tate\u201d va duce la golirea \u0163\u0103rii la toate nivelele. Unele din ele sunt de nerefacut ca p\u0103durile, ap\u0103 \u015fi medicii pierdu\u0163i pentru sistem.<\/p>\n

Amethyst Radiotherapy \u015fi-a \u00eenceput activitatea \u00een luna septembrie a anului 2012. Cum a fost primit centrul pe pia\u0163\u0103 rom\u00e2neasc\u0103 \u015fi cum au evoluat lucrurile de-a lungul timpului? C\u00e2\u0163i pacien\u0163i au fost trata\u0163i p\u00e2n\u0103 \u00een prezent?<\/u><\/strong><\/p>\n

\u00a0Este greu de spus c\u0103 exist\u0103 \u201co pia\u0163\u0103 rom\u00e2neasc\u0103\u201d de radioterapie \u015fi nu trebuie spus sub form\u0103 asta. Exist\u0103 o cerin\u0163\u0103 extrem de mare din partea pacien\u0163ilor iar ce au la dispozi\u0163ie este extrem de limitat. Timpii de a\u015fteptare p\u00een\u0103 la \u00eenceperea tratamentului reflect\u0103 cel mai bine situa\u0163ia real\u0103. Timpi de a\u015fteptare mai mari de 7 -14 zile nu trebuie s\u0103 existe. O \u201eurgen\u0163\u0103\u201c \u00een radioterapie trebuie tratat\u0103 \u00een 1-2 zile de la prezentare.<\/p>\n

Recent a venit un t\u00e2n\u0103r cu o tumor\u0103 pulmonar\u0103 neglijat\u0103 de \u201cre\u0163ea\u201d un an de zile prezent\u00e2ndu-se cu a\u015fa numitul Sindrom de Cava Superioar\u0103 la care am \u00eenceput un tratament combinat radiochimioterapic.<\/p>\n