{"id":9466,"date":"2019-10-28T09:37:32","date_gmt":"2019-10-28T09:37:32","guid":{"rendered":"https:\/\/jurmed.ro\/medici\/?p=9466"},"modified":"2019-10-28T09:37:32","modified_gmt":"2019-10-28T09:37:32","slug":"abordare-inovativa-recuperarea-medicala","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jurmed.ro\/medici\/abordare-inovativa-recuperarea-medicala\/","title":{"rendered":"Abordare inovativ\u0103 \u00een recuperarea medical\u0103"},"content":{"rendered":"

Autori:<\/strong><\/em><\/p>\n

Dr. Nadina Liculescu,<\/strong><\/em><\/p>\n

Medic primar Recuperare, Medicin\u0103 Fizic\u0103 \u0219i Balneologie<\/em><\/p>\n

Alexandru Ilie,<\/strong><\/em><\/p>\n

Kinetoterapeut, licen\u021biat \u00een kinetoterapie \u0219i motricitate special\u0103<\/em><\/p>\n

Centrul Medical Provita<\/strong><\/em><\/p>\n

De-a lungul istoriei recuper\u0103rii medicale, conceptul de tratament modern \u0219i eficient, precum \u0219i tehnologia aferent\u0103, au fost subiecte abordate la foarte multe congrese interna\u021bionale.<\/p>\n

Un lucru care r\u0103m\u00e2ne \u00eentotdeauna o parte integrant\u0103 a recuper\u0103rii medicale este utilizarea dinamometriei robotizate. Ast\u0103zi, odat\u0103 cu noile descoperiri \u0219tiin\u021bifice, dinamometrul robotizat se bucur\u0103 de o nou\u0103 etap\u0103 de dezvoltare datorit\u0103 nevoii de date obiective \u0219i rapide referitoare la statusul pacientului, f\u0103r\u0103 de care evaluarea \u0219i stabilirea tratamentului ar fi mereu nesigure sau chiar contraindicate. De asemenea, aceste echipamente pot efectua o parte din tratamente \u00een modul pasiv sau activ, f\u0103r\u0103 gre\u0219eal\u0103 \u0219i \u00een deplin\u0103 siguran\u021b\u0103 pentru pacient. Monitorizarea evolu\u021biei pozitive, stimulativ\u0103 \u0219i pentru pacient, este apoi evident\u0103. Parametri m\u0103sura\u021bi obiectiv sunt de asemenea salva\u021bi \u00een fi\u0219a pacientului.<\/p>\n

Este esen\u021bial s\u0103 preciz\u0103m c\u0103 aceste echipamente care ofer\u0103 parametri extrem de importan\u021bi, trebuie s\u0103 fie de foarte mare acurate\u021be \u0219i s\u0103 acopere toate articula\u021biile membrelor superioare \u0219i inferioare, precum \u0219i ale coloanei vertebrale pentru evaluare \u0219i tratament unitar \u0219i sinergic. Un echipament neperformant, cu rezultate \u00eendoielnice, nerepetitive, sau care nu furnizeaz\u0103 toat\u0103 gama de parametri implica\u021bi obligatoriu \u00een aceste activit\u0103\u021bi, risc\u0103 s\u0103 fac\u0103 mai mult r\u0103u pacientului.<\/p>\n

Alexandru Ilie este un kinetoterapeut al echipei, pasionat de mecanica mi\u0219c\u0103rii \u0219i ca urmare dinamometria computerizat\u0103 a fost m\u0103nu\u0219a a\u0219teptat\u0103 de el pentru a lucra \u0219i chiar descoperi protocoale noi, pentru pacien\u021bi \u0219i patologii specifice.<\/p>\n

Din experin\u021ba sa de peste trei ani \u0219i sute de pacien\u021bi pe Biodex, Alexandru Ilie,<\/strong> Kinetoterapeut, licen\u021biat \u00een kinetoterapie \u0219i motricitate special\u0103 sus\u021bine:\u00a0 un alt avantaj extrem de important este dat de realizarea exerci\u021biilor \u00een regim permanent de siguran\u021b\u0103 pentru pacient. Echipamentul permite determinarea exact\u0103 a amplitudinii de mi\u0219care nondolorice, gr\u0103bind desfacerea reflexului antalgic. Spre exemplu, prin repet\u0103ri multiple \u0219i precise p\u00e2n\u0103 la limita maxim\u0103 a pragului nedureros, c\u00e2\u0219tig\u0103m cel mai rapid grad de libertate \u00een articula\u021bie.<\/em><\/p>\n

Monitorizarea permanent\u0103 a fiec\u0103rei mi\u0219c\u0103ri prin feedback vizual livrat pacientului pe monitorul echipamentului, reprezint\u0219 un alt atu ce contribuie la reducerea timpului de recuperare. Acest lucru se \u00eent\u00e2mpl\u0103 deoarece avem control total asupra gradului de participare a pacientului fa\u021b\u0103 de poten\u021bialul lui, eviden\u021biat \u00een testele ini\u021biale \u0219i \u00een valorile notate la ultima \u0219edin\u021b\u0103.<\/em><\/p>\n

\u00a0Avem informa\u021bii obiective despre modul de cooperare a lan\u021burilor musculare implicate \u00een mi\u0219care iar dac\u0103 observ\u0103m o perturbare fa\u021b\u0103 de fiziologic, antren\u0103m \u00een mod precis gradele de mi\u0219care unde musculatura nu func\u021bioneaz\u0103 optim. Astfel recuperarea for\u021bei musculare este mult \u00eembun\u0103t\u0103\u021bit\u0103 fa\u021b\u0103 de orice alt\u0103 metot\u0103 clasic\u0103.<\/em><\/p>\n

\"\"<\/a>Un alt aspect important al feedbackului viziual oferit de Biodex System 4Pro este dat de motiva\u021bia pacientului. Acesta \u0219tie precis unde trebuie s\u0103 ajung\u0103 c\u00e2nd realizeaz\u0103 o sarcin\u0103 \u0219i c\u00e2t de bine a realizat-o fa\u021b\u0103 de obiectivul trasat. Astfel acesta lupt\u0103 ca fiecare repetare s\u0103 fie c\u00e2t mai aproape de poten\u021bialul lui, din nou aceast\u0103 metod\u0103 ne ajut\u0103 s\u0103 scurt\u0103m timpul de recuperare.<\/em><\/p>\n

Monitorizarea progresului de la o \u0219edin\u021b\u0103 la alta se face \u00eentr-o fi\u021b\u0103 electronic\u0103 a pacientului, dat\u0103 \u0219i salvat\u0103 de aparat, cu valorile precise de amplitudine \u0219i for\u021b\u0103 realizate \u00een ziua respectiv\u0103. F\u0103r\u0103 aceste date de multe ori putem fi p\u0103c\u0103li\u021bi de semnele clinice relatate de pacient,<\/em> ne spune Alex, cu o experin\u021b\u0103 de peste trei ani \u0219i sute de pacien\u021bi pe Biodex.<\/p>\n

Progresele \u0219i solu\u021biile tehnologice \u0219i de software au fost mereu folosite \u00een construc\u021bia acestor dispozitive, concurenta cu metodele clasice deja invechite si mult mai putin eficiente, uneori nesigure sau adaptate \u201cdin mers\u201d, chiar au obligat piata de recuperare medicala sa adopte aceste solutii moderne. Mai ales sub presiunea sportivilor profesionisti care au impus nevoia de a fi activi cat mai repede si a avea rezultate foarte bune, fara greseala, adesea de ei depinzand o echipa intreaga, aceasta tehnologie s-a impus ca o solutie eficienta si sigura.<\/p>\n

Acest lucru s-a \u00eent\u00e2mplat imediat \u0219i \u00een recuperarea medical\u0103 a pacien\u021bilor obi\u0219nui\u021bi (adul\u021bi \u0219i copii), indiferent c\u0103 prezint\u0103 deficiente neurologice sau vin dup\u0103 chirurgie ortopedic\u0103, traumatisme, boli degenerative.<\/p>\n

Tehnologia de ast\u0103zi ofer\u0103 clinicianului acces la instrumente care pot ajuta la controlul muscular, al rezisten\u021bei, acceler\u0103rii \u0219i deceler\u0103rii, adic\u0103 la toate componentele care sunt de fapt cerin\u021bele de baz\u0103 pentru mi\u0219c\u0103rile func\u021bionale necompensatorii.<\/p>\n

\"\"<\/a>Caracteristici cum ar fi biofeedback, rezisten\u021b\u0103 acomodant\u0103, contrac\u021bii submaximale controlate clinic, mi\u0219care activ\u0103 de asisten\u021b\u0103, co-contrac\u021bii dinamice, activitate EMG \u0219i con\u0219tientizare kinestezic\u0103 sunt toate facilitate de capacitatea tehnologiei de a furniza tipuri de contrac\u021bie concentric\u0103 \u0219i excentric\u0103 \u00een excentric izotonic, izometric, pasiv, reactiv \u0219i desigur, modurile izokinetice. Toate tipurile de contrac\u021bie pot fi monitorizate \u0219i m\u0103surate \u00een timp real cu datele raportate sau furnizate \u00een form\u0103 brut\u0103 pentru analize statistice. Aceste dispozitive noi au de asemenea protocoale specifice pentru toate aceste tipuri de mi\u0219c\u0103ri sau ofer\u0103 posibilitatea de a crea propriile protocoale. Cine nu folose\u0219te aceste metode risc\u0103 s\u0103 nu ob\u021bin\u0103 \u00eentotdeauna cel mai exact diagnostic, cea mai bun\u0103 evaluare \u0219i cel mai bun, rapid \u0219i sigur tratament pentru pacien\u021bii s\u0103i.<\/p>\n

Literatura de specialitate din ultimul deceniu abund\u0103 de studii \u0219i articole care confirm\u0103 aceste afirma\u021bii.<\/p>\n

Corpurile noastre sunt ni\u0219te compensatori extraordinari, iar musculatura care sus\u021bine articula\u021bia de deasupra \u0219i de sub deficien\u021ba respectiv\u0103 are capacitatea de acceptare a deficien\u021bei \u0219i de modificare a sarcinilor asociate cu acea mi\u0219care specific\u0103 \u0219i compensatorie. Nerezolvarea acestei deficien\u021be izolate las\u0103 aceast\u0103 leg\u0103tur\u0103 slab\u0103 a lan\u021bului kinetic neprotejat\u0103 \u0219i susceptibil\u0103 for\u021belor externe; ea va fi agravat\u0103 continuu \u00een activit\u0103\u021bile de zi cu zi sau \u00een activit\u0103\u021bile sportive. Este important s\u0103 se construiasc\u0103 o muscular\u0103 adecvat\u0103 pe tot lan\u021bul kinetic, f\u0103r\u0103 a ne baza doar pe activit\u0103\u021bi func\u021bionale pentru a finaliza procesul de reabilitare.<\/p>\n

Utilizarea dinamometriei robotizate permite clinicianului s\u0103 abordeze aceste probleme \u00een mod obiectiv \u0219i documentat, furniz\u00e2nd dovezile necesare pentru a continua tratamentul sau finalizarea unei anumite faze de reabilitare, precum \u0219i stabilirea momentului re\u00eentoarcerii \u00een siguran\u021b\u0103 a pacientului la activitatea curent\u0103.<\/p>\n

Cu siguran\u021b\u0103, \u00een ultimii ani, medicina sportiv\u0103 a cunoscut cea mai mare cre\u0219tere \u00een utilizarea dinamometrului. Ast\u0103zi, dinamometrul este utilizat \u00een peste 70 de \u021b\u0103ri din \u00eentreaga lume. Una dintre cele mai semnificative adop\u021bii ale acestei tehnologii \u00een sport s-a v\u0103zut \u00een Premier League la fotbal, unde 16 echipe profesioniste au adoptat aceast\u0103 tehnologie (inclusiv Manchester United, Chelsea, Manchester City, Aston villa \u0219i Blackburn Rovers). Echipa na\u021bional\u0103 de rugby din Anglia are propriul dinamometru \u0219i cinci echipe profesioniste de fotbal din Brazilia folosesc aceast\u0103 tehnologie.<\/p>\n

Dar expansiunea nu se limiteaz\u0103 doar la sport. For\u021bele speciale din SUA, inclusiv echipele SEALS, precum \u0219i alte grupuri de lupt\u0103tori speciali au \u00eenceput s\u0103 foloseasc\u0103 tehnologia dianamometrului Biodex. NASA are unit\u0103\u021bi speciale pentru testarea astronau\u021bilor. Sistemul 4Pro al Biodex a fost folosit \u0219i la Olimpiada de la Londra.<\/p>\n

Deoarece dinamometrul robotizat Biodex poate fi folosit pe toate articula\u021biile membrelor (um\u0103r, cot, pumn precum \u0219i \u0219old, genunchi, glezn\u0103), el este prezent \u00een absolut orice sal\u0103 de recuperare pentru orice tip de sport sau orice pacient.<\/p>\n

\"\"<\/a>\u00cen Centrul Provita oricine intr\u0103 \u00eentr-un program de reabilitare este testat \u0219i monitorizat pe Biodex System4Pro, eventual intr\u0103 \u0219i \u00eentr-un program de tratament pasiv sau activ.<\/p>\n

Deoarece rezultatele acestor evalu\u0103ri s-au dovedit de o acurate\u021be extrem\u0103, acest echipament este \u00een acest moment acreditat studiilor clinice \u0219i cercet\u0103rii \u0219tiin\u021bifice \u00een laboratoarele firmelor farmaceutice sau centrelor de cercetare din \u00eentreaga lume.<\/p>\n

Rolul dinamometriei robotizate \u00een lume se extinde. Aceast\u0103 pozi\u021bie s-a \u00eent\u0103rit \u00een comunitatea medicinii sportive dar imediat s-a extins \u0219i \u00een recuperarea oric\u0103rui pacient sau individ s\u0103n\u0103tos. Firme ca Biodex continu\u0103 s\u0103 sprijine programele de evaluare \u2013 monitorizare, recuperare medical \u0219i antrenament \u0219i cu alte programe cum ar fi recuperarea neurologic\u0103, evaluarea \u0219i antrenamentul riscului de c\u0103dere, evaluarea como\u021biilor cerebrale, bolnavilor cu Parkinson, neuropatia periferic\u0103 etc. (Balance SD Biodex); de asemenea studiile au ar\u0103tat c\u0103 sus\u021binerea neuroplasticit\u0103\u021bii prin muzicoterapia care \u00eenso\u021be\u0219te coordonat mersul pe band\u0103 scurteaz\u0103 semnificativ timpii de recuperare (Gait Trainer3 Biodex);<\/p>\n

\u00cen final toate aceste echipamente Biodex lucreaz\u0103 sinergic \u00eempreun\u0103 cu dinamometrul robotizat, pentru o solu\u021bie de recuperare eficient\u0103 \u0219i sigur\u0103, recomand\u00e2nd Provita ca Centru Na\u021bional de Training \u0219i Tratament Biodex, primul centru \u00een care aceste tehnologii de ultim\u0103 or\u0103 au fost utilizate \u00een Rom\u00e2nia.<\/p>\n

Prezen\u021ba echipamentelor performante de fizioterapie \u00een aceast\u0103 echip\u0103, care ac\u021bioneaz\u0103 de asemenea sinergic \u00een procesul de recuperare medical\u0103, consolideaz\u0103 ob\u021binerea unui tratament c\u00e2t mai eficient. Este binecunoscut efectul benefic al undelor de \u0219oc asupra tendinitelor \u0219i fasceitei plantare (enPuls), precum \u0219i tehnologia TK de \u00eenc\u0103lzire \u00een profunzime sau crioterapia local\u0103 cu aer rece uscat (Cryo6 -30 grade) din primele zile, \u00een care este prezent\u0103 acut durerea.<\/p>\n

Pentru a exemplifica perfoman\u021ba acestui echipament \u00een r\u00e2ndurile ce urmeaz\u0103 v\u0103 prezent\u0103m un caz clinic recuperat \u00een clinica Provita:<\/p>\n

B\u0103rbat 32 ani – Fractur\u0103 1\/3 distal\u0103 humerus drept\u00a0 03.04.2018 \u2013 Terapeut Alexandru Ilie<\/p>\n

Simptome post operator, cu care se prezint- pentru recuperare:<\/p>\n