Incontinența urinară după naștere este mai frecventă decât se crede. Studiile arată că 1 din 3 femei prezintă pierderi involuntare de urină în primele 6 luni postpartum.
Deși este adesea considerată „normală”, nu trebuie privită ca o consecință a maternității.
Impactul asupra calității vieții este major: femeile evită activități sociale, sportul, intimitatea, iar disconfortul fizic se asociază frecvent cu anxietate și scăderea încrederii în sine.
Chiar dacă este extrem de frecventă, incontinența rămâne o epidemie tăcută. Aproximativ 85% dintre femei nu raportează simptomele unui medic, iar 96% declară că nu li s-a oferit niciodată un program de recuperare după naștere.
Cauzele sunt multiple: rușinea, lipsa de informare, accesul limitat la servicii medicale și absența unor protocoale standardizate. Rezultatul este o povară invizibilă, care afectează viață a milioane de femei.
Sarcina și nașterea, indiferent de tipul lor, pun o presiune crescută asupra planșeului pelvin. Nașterea vaginală poate produce leziuni directe, iar operația cezariană afectează musculatura abdominală și controlul neuromuscular. În plus, factori precum vârsta, obezitatea sau constipația cronică contribuie la apariția simptomelor.
Vestea importantă este că există tratament eficient, iar dovezile științifice sunt clare.
Ghidurile internaționale recomandă intervenția precoce.
NICE recomandă antrenamentul planșeului pelvin tuturor femeilor postpartum, iar ACOG consideră kinetoterapia prima linie de tratament în incontinența urinară. Cochrane Reviews confirmă eficiența acestor intervenții atât pentru incontinență, cât și pentru prolaps.
Dovezile există, dar implementarea lor rămâne limitată.
Antrenamentul planșeului pelvin reduce episoadele de incontinență cu aproximativ 37% și simptomele de prolaps cu 19%.
Reabilitarea abdominală contribuie la reducerea diastazei, iar kinetoterapia țintită îmbunătățește forța, coordonarea și funcționalitatea pelvină. Aceste rezultate sunt susținute de studii randomizate și meta-analize.
Recuperarea postpartum nu este un lux, ci o formă de medicină preventivă. Femeile care urmează programe de antrenament al planșeului pelvin în primul an după naștere au un risc semnificativ mai mic de a necesita intervenții chirurgicale pentru prolaps mai târziu în viață.
Pierderea de urină nu este „normală”, chiar dacă este frecventă. Este tratabilă.
Fiecare femeie merită să se recupereze complet după naștere, cu acces la îngrijire bazată pe dovezi. Integrarea kinetoterapiei în îngrijirea postnatală nu este un beneficiu suplimentar, ci un drept fundamental al femeii.1. NICE guideline: Urinary incontinence and pelvic organ prolapse în women (2019)
2. The American College of Obstetricians and Gynecologists : Guidelines on Urinary Incontinence în Women
3. Cochrane Reviews: Conservative management of pelvic organ prolapse în women
4. Conservative interventions for urinary incontinence în women: an overview of Cochrane Reviews
Pentru informații privind recuperarea după naștere și sprijin fără judecată, vă așteptăm pe www.mamisfera.ro.
Autor:
Dr. Cristina KRLJANOVIC
• Medic rezident medicină fizică și de reabilitare
• Fondator Mamisfera
