Procedeul cel mai des efectuat pentru corecţia miopiei este LASIK. Prin această metodă disconfortul postoperator e minim, recuperarea vizuală e de obicei rapidă (a doua zi).LASIK e o metodă excelentă pentru miopia mică şi moderată cu cilindru; prezintă un risc redus de complicaţii severe; reintervenţiile sunt relativ simple; procedura e mai puţin costisitoare decât implante phakice; LASIK nu e indicat în miopiile moderate cu anormalităţi topografice; nu se poate efectua în miopii mari > 10 D.
De ce implante phakice?
Pentru că ele sunt lentile foldabile ce se introduc prin incizii mici în cornee clară; nu necesită tehnologie înaltă (lasere, soft-uri etc); acoperă o plajă largă pe dioptrii (>10D până la -20D); se poate practica atunci când LASIK e contraindicat (Keratoconus, cornee subţire, ochii uscat); rezultatele sunt stabile şi nu depind de vindecarea plăgii. E o metodă reversibilă dacă pacientul e nemulţumit; se pot înlocui dacă apar modificări în refracţia oculară; asigură o calitate excelentă a vederii – cu aberaţii minime (de vreme ce e păstrat normal profilul cornean).
Argumente contra lentilelor phakice: poate să apară cataractă, edem macular cistoid, dezlipire retină, pierdere de celule endoteliale, endoftalmită, glaucom tardiv. E o metodă mai costisitoare decât LASIK.
Tipuri de lentile phakice:
- STAAR VISIAN
E indicat pentru plasarea în camera posterioară a ochiului phakic pentru miopii de la -3D ->-20DP la persoane cu vârsta între 21-45 ani. Există 2 modele:
- Modelul V4 (ICL convenţional) ce necesită o iridotomie periferică cu 1-2 săptămâni preoperator. Acestea asigură un flux al umorii apoase în jurul cristalinului.
- Modelul V4c (ICL cu gaură centrală de 0.36 mm) care nu mai necesită iridotomie preoperatorie sau iridectomie periferică intraoperatorie. Postoperator s-au raportat creşteri ale presiunii intraoculare în ziua 1 – 2 postoperator ce au revenit la valorile normale până în ziua 21 operator.
- VERISYSE
E un cristalin foldabil ce se introduce în CA şi se fixează la iris. Necesită iridectomie periferică. Criterii de selecţie:
- Miopie de la -5D la -20D
- ACD≥3.2 mm
- Celule endoteliale ≥ 2000 c/mm²
- Diametru pupilar în lumină difuză ≤diametrul opticii
- Vârstă între 21-50 ani
- Cylindri ≤ 2.5D
- Refractive ocular stabile
Complicaţii:
- Dislocarea lentilei sau a hapticii datorită fixării înadecvate a cristalinului
- Erori în calcularea puterii cristalinului
- Diametrul pupilar mai mare decât diametrul opticii (glare)
- Răspuns inflamator
- Dezlipire retină
- Cataractă legată de miopia înaltă
- ACRYSOF CACHET
A fost un implant phakic de cameră anterioară ce se fixa în unghiul camerular, dar care nu a fost aprobat de FDA.
În clinica Gauss utilizăm implante STAAR VISIAN care ne asigură rezultate refractive excelente au un profil de siguranţă bun, complicaţiile sunt minime; curba de învăţare e redusă; intervenţia chirurgicală e scurtă şi satisfacţiile pacientului şi ale chirurgului sunt mari.
